問題点

①　両肩～背部、左下腹部に常に鈍痛があり同じ体位でじっとしていられない。
②　No1の為熟睡ができないので疲労感が強い。
③　食べたい気持ちはあるが、嚥下が悪く氷やアイス以外の食べ物はほとんど摂取できていない
④　退院約一週間後から息苦しさが出現（肺に酸素が入っていかない感じ）と訴える。

対策と経過

①　フェイスシートにより疼痛の様子を把握。先生の指示により陣痛財を増量する、など薬物で
　　　コントロール。温罨法やマッサージも気分の良いときのみ実行。
②　眠剤やダイアップ座薬等は本人が希望せず、（眠りたいけどぐっすり眠るのも不安）
　　　アンペック座薬を使用するようになってから、日中も夜間も同じペースではあるが、
　　　１,2時間眠れるようになった。
③　1月18日Sセンター外来で、ポート造設。19日より高カロリー輸液を開始。
　　　嚥下状態は日に日にわるくなっていったが、吸引機を貸しし、自分で口の中を吸引しながら
　　　なくなる日まで水や氷は摂取できていた。
④　先生に報告後すぐにHOTの導入の指示をいただけた為、息苦しさはその日でほぼ解消。
　　　ただ継続してO²をするのを嫌い、吸入したりしなかったりしていた為眠ったらそっとマスクを
　　　近づけるという方法を取った。

今回最大の問題点

⑤　日に日に病状が変化し悪化していく中、急変の可能性が十分にあったにもかかわらずその
　　　ときの対応についてのお話し合いが、1月10日以来できていなかった。

No5により

　　　1月22日の夕方夫より緊急の電話が入る
（トイレに行った帰りに動けなくなり、反応がなくなった、すぐに来て欲しい。）
約15分後に訪問するが、すでに救急車を要請しており救急隊が到着していた。
バイタルは安定しているようで、本人の意識も少しずつも取っていたので、（病院に行きますか？）
と確認したところ、当日家にいた妹さんが（行きます！行きます！）となきしゃくり結局Sセンターに
搬送された。その日の夜夫より電話があり、（Sセンターでは応急処置のみして、結局昭島のU病院
に入院になり、今は落ち着いている。本人は家に帰りたい、井尾先生に診てもらいたいと言っている
ので明日退院します。）と報告を受ける。退院する前にまた急変の可能性が大きいので、今後のこと
をご家族ともう一度良く相談してください、とお話したところ（もう治療は望んでいません。今日は妹が
ちょうどいて動揺してしまい、救急車を呼んでしまった。本人が帰りたいと言っているので最期まで家
で看ることにします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　つづき